Psiquiatra passa remédio para ansiedade? Quando a medicação é indicada

Nem toda pessoa com ansiedade precisa de tratamento medicamentoso. A medicação é indicada principalmente quando a ansiedade é intensa, frequente ou causa prejuízos importantes na vida, como no transtorno de ansiedade generalizada, no transtorno de pânico e na ansiedade social. As diretrizes internacionais colocam a psicoterapia, em especial a terapia cognitivo-comportamental, e alguns antidepressivos como tratamentos de primeira escolha.* Os calmantes (muitas vezes chamados de ansiolíticos), como os benzodiazepínicos, não são a primeira opção para o tratamento contínuo. A decisão de usar ou não medicação é tomada em conjunto, depois de uma avaliação cuidadosa.

Toda consulta com psiquiatra termina com uma receita?

Não. É um dos medos mais comuns de quem procura um psiquiatra pela primeira vez. Em muitos casos, a melhor indicação é psicoterapia, além de ajustes na rotina, cuidados com o sono ou simplesmente entender melhor o que está acontecendo. Ansiedade leve, ou uma reação compreensível a um momento difícil, nem sempre precisa de medicação.

No consultório, antes de me perguntar “qual remédio está indicado?”, tento auxiliar o paciente a responder à seguinte questão: “o que está realmente acontecendo agora?”

Quando o remédio para ansiedade é indicado?

As principais indicações de medicação para ansiedade ocorrem quando:

• a ansiedade é moderada ou grave e atrapalha o trabalho, os estudos, o sono ou as relações;

• há crises de pânico frequentes;

• a ansiedade vem acompanhada de depressão;

• a psicoterapia sozinha não trouxe melhora suficiente;

• a psicoterapia não está disponível ou acessível no momento;

• a pessoa, bem informada, prefere esse caminho.

Em casos intensos, quase sempre a combinação de psicoterapia e medicação costuma trazer melhores resultados.

Quais remédios são usados para tratar ansiedade?

• Antidepressivos (as siglas mais comuns são ISRS e IRSN): apesar do nome, são os medicamentos de primeira escolha para os transtornos de ansiedade. Uma grande revisão publicada na revista The Lancet mostrou que vários medicamentos, de diferentes classes, são eficazes no transtorno de ansiedade generalizada.**

• Benzodiazepínicos, conhecidos como calmantes, ansiolíticos ou “tarja preta”: aliviam a ansiedade rapidamente, mas trazem risco de dependência, tolerância, sonolência e prejuízo da memória com o uso prolongado. Por isso, quando usados, costumam ficar restritos a períodos curtos ou a situações específicas.

• Outros medicamentos podem ser usados em casos selecionados, conforme o quadro e a resposta ao tratamento.

Remédio para ansiedade vicia?

Depende do tipo. Os antidepressivos usados para ansiedade não causam dependência como os calmantes. Apesar disso, eles não devem ser interrompidos de forma abrupta, porque isso pode provocar sintomas de descontinuação, como tontura, irritabilidade e mal-estar. A retirada deve ser gradual e combinada com o médico. Os benzodiazepínicos, por outro lado, têm risco real de dependência, principalmente com o uso prolongado.

Quanto tempo o remédio para ansiedade demora para fazer efeito?

Os antidepressivos não funcionam como um calmante de efeito imediato. A melhora costuma começar após algumas semanas e tende a estabilizar ao longo de um ou dois meses. Nos primeiros dias, algumas pessoas sentem um leve aumento da inquietação ou efeitos como náusea, que geralmente melhoram. Por isso, o acompanhamento próximo no início do tratamento faz diferença.

Por quanto tempo é preciso tomar o remédio?

Quando há boa resposta, a recomendação geral é manter o tratamento por alguns meses após a melhora, muitas vezes de seis meses a um ano ou mais, para reduzir o risco de recaída. A decisão de reduzir ou parar a medicação é feita em conjunto, no momento adequado e de forma gradual.

Posso tratar ansiedade sem remédio?

Em muitos casos, sim. A terapia cognitivo-comportamental tem forte evidência no tratamento dos transtornos de ansiedade. Atividade física regular, sono adequado e redução de cafeína e álcool também ajudam. Quando a ansiedade é leve ou moderada e a pessoa tem acesso a psicoterapia, esse pode ser o primeiro caminho.

O remédio resolve a ansiedade?

A medicação pode reduzir muito o sofrimento e devolver à pessoa a capacidade de trabalhar, dormir e se relacionar. Muitas vezes, ela funciona como um apoio que permite lidar melhor com o que está gerando a ansiedade. Mas ela raramente é a única resposta. O tratamento mais duradouro costuma combinar o cuidado com os sintomas e a compreensão do que eles estão dizendo.

Se você está em sofrimento intenso ou com pensamentos de se machucar, ligue para o CVV (188), que atende 24 horas, ou para o SAMU (192).

Quer conversar sobre o que está sentindo? O Dr. Igor atende com hora marcada, presencialmente em Santa Efigênia, Belo Horizonte, e online. Agende uma consulta pelo WhatsApp.

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Fontes

• * Bandelow B, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders – Version 3. Part I: Anxiety disorders. World Journal of Biological Psychiatry, 2022. DOI: 10.1080/15622975.2022.2086295.

• ** Slee A, et al. Pharmacological treatments for generalised anxiety disorder: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 2019; 393(10173):768-777. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31793-8.